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定点医药机构存在医保无法报销问题并非医保网络故障或医保部门要求
发布时间:2024-11-19 09:43:55 编辑:乔萍 来源:巴彦淖尔晚报

  近期,有群众反映购药时遇到个别医药机构因“医保网络故障,无法使用医保结算”“慢性病药品不能报销”等医保不予报销问题。巴彦淖尔市医疗保障局在此郑重声明,定点医药机构存在医保无法报销问题,并非医保网络故障或医保部门要求,而是因个别定点医药机构存在串换药品、无处方销售处方药、超量开药等违法违规行为,违反医保服务协议规定,严重危害医保基金安全,医保部门依法依规作出解除协议、取消医保定点资格或暂停医保门诊统筹、暂停费用结算、限期整改等处理决定。

  9月以来,巴彦淖尔市医保系统开展全市“两定”机构医保基金专项检查行动,严厉打击医保领域各类违法违规行为,切实守牢医保基金安全底线。截至目前,已暂停医保服务协议或门诊统筹医药机构150余家,解除医保服务协议医药机构120余家,解除或暂停协议后产生的医药费用医保基金不予支付。严格遵守医保服务协议,合法合规使用医保基金的定点医药机构,门诊统筹报销及个人账户刷卡均可正常使用。

  巴彦淖尔市医疗保障局在此郑重提醒各定点医药机构,医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”,是保障群众“病有所医”的坚强后盾,任何违法违规使用医保基金的行为,损害的都是全体参保人的权益,要诚实守信经营,保障人民群众就医购药知情权,确保参保群众正常享受医保待遇。即日起至年底,全市医保部门将持续加大基金监管力度,开展违法违规使用医保基金检查行动,全力追回违法违规使用的医保基金。

  同时,巴彦淖尔市医疗保障局也提醒市民,维护医保基金安全事关你我,人人有责,若发现定点医药机构或他人有骗保行为的,请及时向医保部门举报。

  据巴彦淖尔医疗保障


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