中旗审计局强化医保便民惠民服务监督
近年来,乌拉特中旗审计局强化全旗医疗卫生机构使用医保基金的常态化监管,针对审计中发现的个别医疗机构存在收取异地住院费用全额预交、异地医保报销不能现场即时结算等医保便民惠民服务不到位的问题,提出审计建议,被审计单位及时整改落实。
一是制定《住院押金管理办法》,提前预测医保报销后患者个人自费部分的比例,合理预交住院押金,缓解患者住院费用垫付压力。二是进一步优化异地医保报销结算流程。患者办理出院医保结算时,在一窗受理、“一站式”办理的基础上,推行现场即时医保结算报销,由医院垫支医保报销部分费用,患者只承担个人自付部分费用。三是旗卫健委和医保局按照国家医疗保障局《关于优化医保领域便民服务的意见》文件要求,进一步完善医保便民服务制度,推动医保服务标准化规范化建设,规范全旗医疗单位住院押金的预交比例和医保结算流程,深化医保服务“最多跑一次”改革,切实提高异地医保服务效率。四是旗卫健委和医保局协商建立医保报销保障机制,旗医保局按照全年医保基金预算,结合医疗机构申请,提前预付部分医保基金到医疗机构,减轻医疗机构资金周转压力。